浙江省2017年9月会同卫生、商务和药监等部门出台了《关于进一步完善慢性病门诊医保政策有关事项的通知》（浙人社发〔2017〕106号），主要内容有以下三部分：
第一，建立门诊慢性病管理制度，在原先的门诊统筹和门特的基础上首次提出了在全省范围内建立门诊慢性病保障制度
一是病种范围 ，根据专家和现有数据库的分析，最终省级统一遴选了包括高血压、糖尿病等12种疾病，并允许各个地市和统筹区根据自己的特点进行增补，如杭州市放宽到16种。
二是报销比例 ，在原有门诊保障基础上，对以上这12个病种的保障待遇进一步提高，特别是杭州市、宁波市、台州市还有省本级把这12个病种门慢的待遇提高到跟住院治疗报销政策一致的水平。
三是制度适用对象 ，浙江省在制定慢病特殊病种的时候提出在全省下一步制定一个覆盖城乡居民医保和职工医保全人群的一体化的慢性病治疗政策，为下一步医保政策全面整合提供一个尝试。
四是规定了定点医疗机构 ，慢性病政策主要是适用于基层社区卫生机构，对于一些有专科需要的，高等级医院也可以纳入。
第二， 慢性病的处方管理
一是处方时限 ，之前尤其是一些长期服药的老百姓对多次往返医疗机构带来的经济负担、跑腿负担反应比较强烈，因此，我们政策规定，对纳入慢性病特殊（规定）病种范围的这12个病种，一次处方医保用药量可根据病情需要放宽至12周。
二是风险控制 ，医生开具慢性病连续处方，要谨慎评估疾病风险，严格把握适应指征，明确告知申请患者慢性病连续处方适用范围和注意事项。
三是处方调剂 ，患者可向定点医疗机构开具慢性病连续处方的医生提出在其参保地（或长期居住地）统筹区内指定医保定点零售药店调剂使用慢性病连续处方。这突破了现有的基药目录和基层用药的一些管理，解决了基层缺药的问题。
四是处方收费 ，医保定点医疗机构每次开具慢性病连续处方时，只收取一次门诊诊查费（或一般诊疗费）。
第三，建立慢性病药品第三方配送机制
患者在医保定点基层医疗卫生机构开具慢性病连续处方时，医保定点基层医疗卫生机构没有相应药品，可由医保定点基层医疗卫生机构和第三方医药物流服务商，通过慢性病连续处方（外配处方）调剂方式，由第三方医药物流服务商将药品直接配送到患者指定地址。
我们对第三方医药物流服务商设置了三个条件：一是具有较好的医药储备资质和管理服务能力；二是具有比较稳定的约定医保定点零售药店服务网络；三是具有医药物流服务平台，能按医保政策和监管要求开放医药物流服务数据，接受医保全程监管。
未来，浙江省初步想构造这样一个医院（处方）、医保（结算）、物流（配送）、慢病（管理）的闭环管理模式，促进医保对慢病门诊的管理。
浙江省慢性病连续处方政策出台以后，杭州市2018年把它列为十件民生实事之一，杭州市在省本级政策基础上推出了16个慢性病，根据疾病的可诊断性和稳定性进行分类管理，并设计了完整的操作流程。杭州市专门要求各个社区建立了一个药事质控领导小组，由医院、医保和社区医生团队结合成立了一个组织，对慢性病连续处方制定了一个指导性的药品目录，以保证药品运用的安全性和合理性。
杭州市慢病处方主要的路径是从医生开具处方到执业药师登录平台进行审方，然后业务系统在线开单，把信息推送到物流平台，由第三方物流平台安排专人对处方进行复核，然后给患者推送配药信息，由医药物流公司配送到家庭，患者收药以后进行签收，并把签收相关依据拍照，并反馈到杭州市处方管理平台，实现了杭州慢病处方管理完整的生态链。
